Menino de 4 anos é levado por sua mãe a uma unidade básica de saúde (UBS) para consulta. Ela refere que a criança apresenta, desde seu nascimento, uma tumoração no pescoço, cujo volume está aumentando. O exame físico releva tumoração arredondada de 1,5 cm de diâmetro, indolor, com pele íntegra, em linha média da região cervical anterior e móvel com o movimento de protrusão da língua. A mãe nega processos inflamatórios ou saída de secreção locais.
Massa cervical mediana que sobe com a língua é cisto tireoglosso.
Antes da cirurgia, confirme por ultrassom que existe tireoide em posição normal.
Sistrunk retira também a porção central do hioide para reduzir recorrência.
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Contexto
O cisto do ducto tireoglosso resulta da persistência do trajeto embrionário percorrido pela tireoide desde a base da língua até sua posição cervical. É a massa cervical congênita de linha média mais comum e costuma ficar próxima ao osso hioide.
O achado discriminador é a mobilidade com a protrusão da língua, porque o ducto mantém conexão anatômica com o forame cego e o hioide. Também pode elevar-se com a deglutição. Em geral é indolor, mas pode aumentar e infectar após infecções respiratórias.
A ultrassonografia cervical confirma o aspecto cístico e documenta tireoide tópica normal antes da cirurgia. O tratamento definitivo é o procedimento de Sistrunk, com retirada do cisto, do trajeto e da porção central do hioide, o que reduz recorrência.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cisto dermoide pode ocorrer na linha média, mas não apresenta mobilidade característica com a protrusão da língua.
B) Incorreta. Tireoide ectópica, frequentemente lingual, pode ser o único tecido tireoidiano do paciente e não costuma se apresentar como pequeno cisto cervical móvel típico.
C) Incorreta. Higroma cístico é malformação linfática geralmente lateral, macia, multiloculada e transiluminável, podendo infiltrar planos cervicais.
D) Correta (gabarito). Massa mediana congênita, indolor e móvel com a língua é a apresentação clássica do cisto tireoglosso.