Paciente de 38 anos, morador de uma zona urbana não endêmica e sem história de viagens recentes para regiões de risco, vai à unidade básica de saúde (UBS) apresentando histórico vacinal de febre amarela há 9 anos. Ele relata ao médico que um macaco foi encontrado morto perto de sua casa.
Dose de febre amarela recebida após os 5 anos completa o esquema e não pede reforço rotineiro.
Macaco morto é sentinela epidemiológica, não fonte direta de transmissão.
Epizootia deve ser notificada e motiva busca de não vacinados no território.
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Contexto
A morte de primata não humano é uma epizootia sentinela e pode indicar circulação do vírus da febre amarela. Macacos não transmitem diretamente a doença às pessoas; adoecem após picada de mosquitos infectados e alertam a vigilância para risco no território. O achado deve ser comunicado ao serviço de saúde ou à vigilância ambiental.
O Ministério da Saúde recomenda, para pessoas a partir de 5 anos que nunca foram vacinadas, uma dose de vacina contra febre amarela. Quem recebeu uma dose válida a partir dos 5 anos é considerado com esquema completo e não necessita reforço rotineiro. Crianças vacinadas antes dos 5 anos seguem esquema específico com reforço aos 4 anos.
Este homem recebeu a dose aos 29 anos, há nove anos, portanto já está protegido segundo o calendário vigente. A eventual confirmação laboratorial da morte do animal orienta ações de vigilância e intensificação vacinal entre não vacinados, mas não cria indicação de revacinação para ele.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O Brasil apresenta circulação silvestre do vírus e epizootias podem anteceder casos humanos. O risco territorial deve ser avaliado e comunicado.
B) Correta (gabarito). A dose recebida na vida adulta completa o esquema, portanto não há indicação de reforço apenas pela proximidade de uma epizootia.
C) Incorreta. A investigação do animal cabe à vigilância, mas o paciente não precisa esperar o resultado para saber que seu esquema já está completo.
D) Incorreta. Revacinar todo indivíduo exposto, independentemente de dose válida prévia, contraria a recomendação atual e aumenta exposição desnecessária a eventos adversos.