Mulher, 73 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde, acompanhada da filha, para consulta de rotina. Relata tratar hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipotireoidismo, estando em uso regular de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, gliclazida, metformina e levotiroxina. Teve queda da própria altura, com fratura de fêmur direito, relatando internação para correção cirúrgica há 1 ano. Quanto à atividade de vida diária, diz conseguir tomar banho sozinha, porém se queixa de não conseguir realizar a limpeza da casa desde a cirurgia ortopédica. A filha informa que a mãe tem apresentado episódios de esquecimento há 2 meses. Ao exame: lúcida; deambula com auxílio de bengala; IMC 26 kg/m2; PA 160 x 90 mmHg; FC 88 bpm e FR 19 irpm.
IVCF-20 pontua função e vulnerabilidade, não uma lista de diagnósticos.
Limpar a casa é atividade instrumental de vida diária; banho é atividade básica.
Polifarmácia, alteração cognitiva e perda de AIVD são pistas clássicas de pontuação.
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Contexto
O IVCF-20 é um instrumento de triagem multidimensional para identificar risco de declínio funcional em pessoas idosas. Ele não soma diagnósticos isoladamente; avalia idade, autopercepção de saúde, atividades de vida diária, cognição, humor, mobilidade, comunicação e múltiplas comorbidades ou uso de medicamentos.
A paciente usa seis medicamentos, preenchendo o componente de polifarmácia. A queixa de não conseguir limpar a casa representa perda de atividade instrumental de vida diária, porque tarefas domésticas exigem planejamento, mobilidade e autonomia comunitária. A informação familiar sobre esquecimento também pontua o domínio cognitivo. Aos 73 anos, ela não recebe o ponto etário reservado às faixas mais avançadas.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Polifarmácia, queixa de esquecimento percebida pela família e incapacidade para trabalho doméstico são elementos diretamente investigados pelo IVCF-20 nos domínios de comorbidades, cognição e atividades instrumentais.
B) Incorreta. Hipertensão mal controlada não gera ponto isolado no instrumento, e usar bengala não é por si só o item de mobilidade pontuado. Além disso, aos 73 anos ela não pontua pelo domínio idade.
C) Incorreta. Fratura e internação prévias são clinicamente relevantes, mas não aparecem dessa forma como itens diretos do IVCF-20. Doenças crônicas não são simplesmente contadas sem considerar critérios específicos como polifarmácia ou múltiplas comorbidades.
D) Incorreta. Cirurgia ortopédica e IMC de 26 kg/m² não são itens pontuáveis. O instrumento pergunta por quedas recorrentes e limitações funcionais atuais, não por qualquer queda isolada remota.