Menina, 5 anos, é levada à Unidade de Pronto Atendimento após mordedura na mão direita pelo cachorro da vizinha. O animal encontra-se saudável, vacinado e é passível de observação.
Mesmo sendo mordedura na mão, cão saudável e observável permite aguardar 10 dias sem vacina ou soro.
Se o animal adoecer, morrer ou desaparecer, a conduta muda imediatamente.
Lavar vigorosamente a ferida é parte essencial da prevenção e nunca deve ser omitida.
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Contexto
A mordedura na mão é uma exposição potencialmente grave pela localização, mas a conduta antirrábica também depende da espécie e da possibilidade de observação. Para cão ou gato saudável e passível de observação, as normas do Ministério da Saúde orientam lavar imediatamente o ferimento com água e sabão, prestar os demais cuidados locais e observar o animal por 10 dias. Se permanecer vivo e saudável durante todo o período, não se inicia vacina nem imunoglobulina antirrábica.
O atendimento antirrábico humano é objeto de vigilância epidemiológica e deve ser notificado oportunamente, em até 24 horas segundo o fluxo de notificação compulsória. A situação do animal precisa ser acompanhada de forma ativa, e a família deve retornar imediatamente se ele adoecer, morrer ou desaparecer.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Como o cão está saudável, vacinado e pode ser observado por 10 dias, não há indicação inicial de vacina ou soro. Mantêm-se cuidados da ferida, observação ativa do animal e notificação em até 24 horas.
B) Incorreta. Não existe esquema de profilaxia pós-exposição com dose única isolada para esse cenário. Ou se observa sem iniciar vacina, ou se institui o esquema indicado quando o animal se torna suspeito ou não pode ser acompanhado.
C) Incorreta. Imunoglobulina ou soro é reservado a exposições graves quando há risco efetivo, como animal suspeito, desaparecido, morto sem exclusão de raiva ou espécie de maior risco. O cão saudável e observável não preenche esse critério no momento.
D) Incorreta. Soro mais vacina nos dias 0, 3, 7 e 14 seria conduta para exposição grave em situação de risco que não permite a segurança da observação. Aplicar todo o esquema de imediato seria excesso de profilaxia.