Homem, 38 anos, avaliado como risco anestésico ASA II (American Society of Anesthesiologists, 2024) irá ser submetido à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, programada para iniciar às 16 h.
Líquido claro até duas horas, refeição leve até seis horas e gordura ou carne por pelo menos oito horas.
O relógio conta até a anestesia, não simplesmente até a chegada ao hospital.
Jejum abreviado exige seleção; gastroparesia, obstrução e emergência mudam a regra.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
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Contexto
O jejum prolongado desde a meia-noite aumenta sede, fome, ansiedade, resistência insulínica e desconforto sem reduzir aspiração em pacientes eletivos adequadamente selecionados. O protocolo ACERTO e as recomendações de recuperação acelerada adotam abreviação do jejum, mantendo líquidos claros com carboidratos até duas horas antes da anestesia.
A diretriz da American Society of Anesthesiologists de 2023 também permite bebida clara contendo carboidrato até duas horas antes de procedimentos eletivos em adultos saudáveis ou de baixo risco de aspiração. Para cirurgia às 16 horas, a bebida pode ser oferecida até aproximadamente 14 horas, conforme protocolo institucional. Refeição leve exige pelo menos seis horas, e alimentos gordurosos, frituras ou carne exigem oito horas ou mais.
Esses intervalos precisam ser revistos em obstrução gastrointestinal, gastroparesia, refluxo grave, emergência ou outras condições que aumentem o risco de aspiração.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Jejum absoluto desde a meia-noite pode ultrapassar 16 horas neste caso e contraria os protocolos modernos de recuperação, sem benefício demonstrado para paciente eletivo de baixo risco.
B) Correta (gabarito). Líquidos claros com carboidratos até duas horas antes reduzem o jejum metabólico e permanecem compatíveis com segurança anestésica em paciente selecionado.
C) Incorreta. Alimentos sólidos permanecem no estômago por mais tempo. Mesmo uma refeição leve exige cerca de seis horas, portanto três horas são insuficientes.
D) Incorreta. A recomendação clássica do ACERTO é bebida clara com carboidrato até duas horas. Bebidas com proteína dependem da formulação e do protocolo, e a suspensão quatro horas antes não corresponde à estratégia padrão cobrada.