Uma equipe de Saúde da Família está investigando o aumento de consultas por dores lombares entre trabalhadores de um polo têxtil localizado em seu território. A gestão municipal solicita que a equipe identifique se há associação entre o tipo de atividade laboral e a ocorrência de dor lombar ao longo dos anos, para subsidiar ações intersetoriais de prevenção com a Secretaria de Trabalho e Assistência Social.
Partiu da exposição e acompanhou o desfecho no tempo: coorte.
Coorte calcula incidência e risco relativo; transversal calcula principalmente prevalência.
Dados coletivos sem ligação individual apontam para estudo ecológico.
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Contexto
A pergunta exige verificar se determinado tipo de atividade laboral precede e se associa ao aparecimento de dor lombar ao longo dos anos. O desenho que parte da exposição e acompanha a ocorrência futura do desfecho é o estudo de coorte, que pode ser prospectivo, com seguimento a partir do presente, ou retrospectivo, usando registros anteriores de exposição e adoecimento.
Ao comparar trabalhadores expostos a diferentes tarefas e observar casos incidentes de lombalgia, a coorte permite estimar risco relativo e risco atribuível, além de sustentar a sequência temporal exposição antes do adoecimento. Ainda pode haver confundimento por idade, carga física, ergonomia, obesidade e atividade fora do trabalho, que devem ser medidos e controlados na análise.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O estudo ecológico compara taxas de grupos, setores ou territórios. Ele pode gerar hipótese, mas não relaciona diretamente a exposição de cada trabalhador ao seu desfecho e está sujeito à falácia ecológica.
B) Incorreta. O transversal mede atividade laboral e dor lombar em um recorte único, sendo útil para estimar prevalência. Como exposição e desfecho são aferidos simultaneamente, tem limitação para demonstrar qual ocorreu primeiro.
C) Correta (gabarito). A coorte acompanha grupos definidos pela exposição ocupacional e compara a incidência de dor lombar ao longo do tempo, oferecendo a temporalidade e as medidas de associação exigidas pela pergunta.
D) Incorreta. Um ensaio clínico pressupõe atribuir uma intervenção. Não é ético nem factível distribuir trabalhadores a atividades potencialmente lesivas para observar lombalgia; ele poderia ser usado para testar uma intervenção ergonômica preventiva, não para atribuir a exposição causal original.