A obesidade é considerada um problema de saúde pública, com todas as suas consequências para as doenças crônicas.
Pegadinha central: microbiota pode modular obesidade, mas não existe uma flora obesogênica única comprovadamente causal em humanos.
OMS 2025: obesidade é doença crônica, recidivante e multifatorial.
Adenovírus 36 é o agente infeccioso mais estudado na hipótese de adipogênese viral, com associação humana, mas sem explicar a maioria dos casos.
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Contexto
A OMS, em atualização de 2025, define obesidade como doença crônica, recidivante e multifatorial, resultante da interação entre genética, neurobiologia, comportamento alimentar, ambiente, determinantes sociais e outros fatores. Reduzir a obesidade a excesso voluntário de ingestão ou falta de atividade física é fisiopatologicamente inadequado.
O gabarito C reflete duas linhas de pesquisa biológica. A composição e a função da microbiota intestinal podem modular extração de energia, integridade da barreira intestinal, inflamação, sinalização de ácidos biliares e produção de metabólitos. Além disso, infecção por adenovírus 36 foi associada a maior frequência de obesidade em diversos estudos observacionais e possui efeitos adipogênicos demonstrados experimentalmente.
A formulação da alternativa exige uma ressalva atual: associação e plausibilidade biológica não equivalem a causalidade comprovada em seres humanos. Revisões contemporâneas consideram microbiota e certas infecções possíveis moduladores ou fatores contribuintes, mas não existe um padrão de microbiota ou uma infecção que explique isoladamente a obesidade humana. Assim, C permanece a melhor alternativa da prova, entendendo o verbo causar como possibilidade etiológica contributiva, não como relação determinística estabelecida.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não existe regra de que populações mais pobres tenham menor frequência de obesidade. O gradiente socioeconômico varia entre países, sexo e estágio de transição nutricional, e vulnerabilidade social pode aumentar exposição a ambientes obesogênicos e alimentos ultraprocessados.
B) Incorreta. Obesidade pode associar-se a disfunção sexual, mas o mecanismo não é uma simples redução universal da testosterona em mulheres. Hiperandrogenismo pode, inclusive, coexistir em condições como síndrome dos ovários policísticos.
C) Correta (gabarito). Microbiota intestinal e alguns agentes infecciosos, especialmente adenovírus 36, foram implicados como possíveis fatores biológicos contribuintes para adiposidade. A evidência humana atual sustenta associação e mecanismos plausíveis, mas não causalidade isolada e definitiva.
D) Incorreta. A exposição fetal ao tabagismo materno está associada em estudos epidemiológicos a maior, e não menor, risco posterior de excesso de peso e obesidade na prole. A alternativa inverte a direção da associação.