Mulher de 23 anos vai a sua primeira consulta de puerpério, acompanhada do primeiro filho, de 7 dias. Ela refere presença de fissura em mamilo e diz que pensa em desistir da amamentação.
Pegadinha central: a proteção contra infecção respiratória é um dos benefícios mais consistentes do aleitamento; para VSR, a evidência aponta menor hospitalização e gravidade.
AAP 2022 recomenda aleitamento exclusivo por aproximadamente 6 meses e continuidade com alimentação complementar por 2 anos ou mais, enquanto desejado.
Fissura mamilar pede avaliação da pega e suporte à lactação, não simples recomendação para suportar a dor.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O aleitamento materno fornece nutrientes, imunoglobulinas, lactoferrina, oligossacarídeos, células imunes e outros componentes com ação antimicrobiana e imunomoduladora. A American Academy of Pediatrics, em sua Policy Statement de 2022, associa amamentação a menor ocorrência de infecções do trato respiratório inferior, otite e gastroenterite, entre outros benefícios.
Para o vírus sincicial respiratório, revisões sistemáticas publicadas em 2023 mostraram que aleitamento exclusivo ou parcial se associa a menor gravidade de bronquiolite por VSR e menor frequência de hospitalização, além de menor necessidade de oxigênio e menor duração de internação em diversos estudos. A evidência é majoritariamente observacional, portanto o termo correto é redução de risco, não prevenção absoluta.
Há outro aprendizado clínico no caso: a mãe tem fissura mamilar e cogita interromper a amamentação. O cuidado adequado não deve se limitar a enumerar benefícios. É necessário examinar a mamada, corrigir pega e posicionamento, identificar trauma ou infecção e oferecer manejo da dor. Fissuras são frequentemente consequência de pega inadequada e podem ser tratadas sem interromper o aleitamento na maioria das situações.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aleitamento reduz diversas infecções infantis, mas redução de mortalidade especificamente por infecção urinária não é um benefício clássico com evidência suficiente para ser apresentado como principal argumento.
B) Correta (gabarito). Estudos e revisões sistemáticas mostram associação entre aleitamento materno e menor risco ou gravidade de infecção respiratória por VSR, incluindo redução de hospitalização por bronquiolite.
C) Incorreta. Há associações favoráveis de amamentação tanto com desfechos cardiometabólicos quanto com menor risco de obesidade infantil. A formulação cria uma hierarquia de evidências inadequada ao afirmar que a prevenção da obesidade teria necessariamente menos suporte.
D) Incorreta. A relação entre aleitamento e dermatite atópica é variável entre estudos e não permite afirmar prevenção de maneira categórica. O efeito pode depender de predisposição genética, duração e exclusividade do aleitamento.