A endometriose é uma doença que acomete 10% da população feminina em idade reprodutiva. O local mais acometido é o ligamento uterossacro, embora possam surgir focos no intestino.
Pegadinha central: endometriose intestinal é, na prática de prova, retossigmoide.
ESHRE 2022: cerca de 90% dos focos intestinais infiltrativos estão no reto ou sigmoide.
Disquesia e dor evacuatória cíclica são pistas de acometimento profundo do compartimento posterior.
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Contexto
A endometriose é definida pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina e pode comprometer peritônio, ovários e estruturas profundas da pelve. Quando há acometimento intestinal, o retossigmoide é, de longe, o segmento mais frequente, pela proximidade com o compartimento pélvico posterior.
A diretriz ESHRE de 2022 descreve que aproximadamente 90% da endometriose intestinal infiltrativa localiza-se no sigmoide ou no reto. Ceco, apêndice e intestino delgado podem ser acometidos, mas são muito menos frequentes.
O comprometimento intestinal profundo pode causar disquesia, dor à evacuação, constipação, diarreia, tenesmo e, mais raramente, sangramento retal, frequentemente com padrão cíclico. A profundidade da infiltração e a relação com a luz intestinal orientam o planejamento terapêutico, que pode variar de tratamento hormonal a cirurgia em casos selecionados.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O ceco pode apresentar implantes endometrióticos, mas sua participação é pequena quando comparada ao reto e ao sigmoide.
B) Incorreta. Endometriose apendicular existe e pode simular apendicite ou ser achado incidental, porém não é o sítio intestinal predominante.
C) Correta (gabarito). Reto e sigmoide concentram a grande maioria dos casos de endometriose intestinal, chegando a cerca de 90% das localizações intestinais infiltrativas em séries citadas pela ESHRE 2022.
D) Incorreta. O cólon transverso está distante do compartimento pélvico onde predominam os focos profundos e é acometido com muito menor frequência.