Pegadinha central: pirose e regurgitação são típicas, mas se a banca perguntar pelo sintoma mais comum, escolha pirose.
Tosse, rouquidão e pigarro são manifestações possíveis, porém têm baixa especificidade isoladamente para refluxo.
Disfagia, sangramento, anemia e perda ponderal são sinais de alarme e mudam a investigação.
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Contexto
A doença do refluxo gastroesofágico resulta do refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, produzindo sintomas ou complicações. A pirose é descrita como sensação de queimação retroesternal que pode ascender do epigástrio em direção ao pescoço e permanece o sintoma típico mais frequente.
A diretriz do American College of Gastroenterology de 2022 define pirose e regurgitação como os dois sintomas clássicos da DRGE e identifica a pirose como o sintoma mais comum. Na ausência de sinais de alarme, a presença de sintomas típicos permite abordagem clínica inicial, enquanto disfagia, sangramento, anemia, perda ponderal ou outros sinais de alarme mudam a estratégia diagnóstica.
Regurgitação também é manifestação típica, mas corresponde ao retorno espontâneo de conteúdo gástrico para tórax, faringe ou boca, geralmente com gosto ácido ou amargo. Tosse, rouquidão e pigarro são manifestações extraesofágicas possíveis, porém menos específicas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tosse crônica pode ter relação com refluxo, mas é manifestação extraesofágica e possui muitas causas concorrentes. Não é o sintoma apresentado pela maioria dos pacientes com DRGE.
B) Correta (gabarito). Pirose é o sintoma mais comum da DRGE e integra, junto com regurgitação, o núcleo de manifestações típicas reconhecido pela diretriz do ACG de 2022.
C) Incorreta. Eructação pode acompanhar refeições e sintomas dispépticos ou de refluxo, mas é inespecífica e não constitui a apresentação predominante da doença.
D) Incorreta. Regurgitação é um dos sintomas clássicos e pode predominar em alguns pacientes, mas a pirose continua sendo descrita como a manifestação mais comum da DRGE.