O cancro mole apresenta-se como lesões ulceradas, com bordos dolorosos e autoinoculável. Seu diagnóstico pode ser feito por cultura em meio de Nairobi, exame direito no esfregaço ou dosagem de PCR.
Pegadinha central: cancro mole dói; cancro duro da sífilis primária costuma ser indolor.
H. ducreyi produz úlcera de borda irregular, base amolecida e pode formar bubão inguinal doloroso.
Em úlcera genital, sempre pense também em sífilis e herpes e faça abordagem sindrômica quando indicada.
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Contexto
O cancro mole, também denominado cancroide ou cancro de Ducrey, é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo cocobacilo Gram-negativo Haemophilus ducreyi. O PCDT para IST do Ministério da Saúde descreve período de incubação geralmente de 3 a 5 dias, podendo chegar a cerca de 2 semanas.
A lesão característica é uma úlcera genital dolorosa, geralmente múltipla por autoinoculação, com bordas irregulares, fundo sujo ou purulento e base amolecida. Linfadenopatia inguinal dolorosa pode evoluir com supuração e formação de bubão.
O diagnóstico é frequentemente clínico e por exclusão das demais causas de úlcera genital, porque a cultura de H. ducreyi é tecnicamente difícil e pouco disponível. Métodos moleculares podem aumentar a acurácia quando acessíveis. Na prática, sífilis e herpes genital precisam ser lembrados no diagnóstico diferencial.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Treponema pallidum causa sífilis. O cancro duro da sífilis primária é classicamente único, indolor, de base limpa e endurecida.
B) Correta (gabarito). Haemophilus ducreyi é o agente etiológico do cancro mole, quadro caracterizado por úlcera genital dolorosa, friável, de bordas irregulares e frequentemente múltipla.
C) Incorreta. Chlamydia trachomatis causa uretrite, cervicite e, nos sorotipos L1 a L3, linfogranuloma venéreo, cuja lesão inicial costuma ser pequena e pouco dolorosa.
D) Incorreta. Neisseria gonorrhoeae causa gonorreia, predominando uretrite e cervicite com secreção purulenta, e não o padrão ulcerativo do cancroide.