Criança de 13 meses está com o calendário vacinal atrasado e é levada pela avó ao posto de saúde para atualização das vacinas. A responsável relata quadro de resfriado há dois dias, nega febre ou tosse e que a última visita ao posto de vacinação foi há dez dias, quando ainda morava em outra cidade e foi vacinada em campanha contra febre amarela. Ao checar o cartão da criança, nota-se que as vacinas estão em dia até os 6 meses. Ao exame, a criança está em bom estado geral, eupneica e com leve coriza.
Pegadinha central: resfriado leve não impede vacinação; o problema é o intervalo de apenas 10 dias entre febre amarela e tríplice viral.
Em menores de 2 anos, febre amarela e tríplice viral não aplicadas simultaneamente devem ser espaçadas conforme a orientação do PNI, em regra 30 dias.
Vacinas inativadas podem ser aplicadas simultaneamente ou em qualquer intervalo com vacinas vivas, salvo orientações específicas do programa.
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Contexto
A criança tem 13 meses, está apenas com resfriado leve e recebeu vacina contra febre amarela há 10 dias. Infecção respiratória leve, sem febre e sem comprometimento do estado geral, não contraindica vacinação. O ponto que fecha a questão é o intervalo entre febre amarela e tríplice viral em menores de 2 anos.
O Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação do Ministério da Saúde de 2024 e as orientações nacionais atualizadas mantêm cautela com a administração próxima dessas duas vacinas vivas atenuadas. Em crianças menores de 2 anos que não as receberam simultaneamente, recomenda-se intervalo preferencial de 30 dias; orientações operacionais recentes do Ministério da Saúde também utilizam 30 dias como intervalo a ser respeitado. Como a febre amarela foi aplicada há apenas 10 dias, a tríplice viral deve ser adiada.
Vacinas inativadas ou conjugadas, como influenza inativada, pneumocócica e meningocócica, não sofrem essa interferência e podem ser administradas no mesmo atendimento conforme o esquema de resgate.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A vacina influenza utilizada rotineiramente em crianças é inativada e pode ser administrada independentemente do intervalo em relação à febre amarela. O resfriado leve também não constitui contraindicação.
B) Correta (gabarito). Tríplice viral e febre amarela são vacinas vivas atenuadas. Como a criança menor de 2 anos recebeu febre amarela há apenas 10 dias e as vacinas não foram feitas simultaneamente, ainda não foi respeitado o intervalo recomendado.
C) Incorreta. A vacina pneumocócica conjugada não é vacina viva e pode ser administrada sem necessidade de espaçamento em relação à febre amarela.
D) Incorreta. A vacina meningocócica é inativada ou conjugada, conforme a apresentação, e não exige intervalo com a vacina de febre amarela.