Em pacientes que têm hérnia da parede abdominal, deve-se sempre considerar o risco de estrangulamento.
Pegadinha central: a hérnia mais comum é a inguinal, mas a que mais preocupa por estrangulamento é a femoral.
Femoral fica abaixo do ligamento inguinal e medial à veia femoral.
Irredutibilidade dolorosa com sinais sistêmicos, peritonismo ou sofrimento intestinal sugere estrangulamento e exige abordagem urgente.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A hérnia femoral atravessa o canal femoral, abaixo do ligamento inguinal e medialmente à veia femoral. Seu colo é relativamente estreito e circundado por estruturas pouco complacentes, o que dificulta a redução espontânea quando uma alça ou conteúdo abdominal fica encarcerado. Por isso, entre as hérnias da parede abdominal listadas, é a que apresenta maior propensão a encarceramento e estrangulamento.
Estrangulamento significa comprometimento vascular do conteúdo herniado após encarceramento, podendo evoluir para isquemia, necrose e perfuração intestinal. A atualização internacional HerniaSurge de 2023 reforça que hérnias inguino-femorais agudamente irredutíveis devem ser avaliadas rapidamente e que a suspeita de estrangulamento exige cirurgia de emergência.
A femoral é menos frequente que a inguinal, mas tem risco proporcionalmente maior de complicação. Esse contraste entre frequência e gravidade é uma cobrança clássica de prova.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hérnias incisionais podem encarcerar e estrangular, especialmente quando possuem orifícios pequenos, mas não apresentam, como grupo, o risco proporcional de estrangulamento observado nas hérnias femorais.
B) Incorreta. Hérnias umbilicais também podem complicar, sobretudo quando sintomáticas ou encarceradas, mas não são a variante clássica de maior risco entre as opções.
C) Incorreta. Hérnia inguinal é muito mais comum que a femoral, porém seu colo costuma ser menos constritivo. A frequência absoluta de urgências pode ser relevante, mas o risco proporcional de estrangulamento é maior na hérnia femoral.
D) Correta (gabarito). O canal femoral estreito e rígido favorece encarceramento e compressão vascular do conteúdo herniado, tornando a hérnia femoral a opção com maior risco de estrangulamento.