Pegadinha central: mantenha D para esta questão, mas para provas atuais saiba que manifestações articulares são geralmente descritas como as extraintestinais mais frequentes da DII.
Eritema nodoso costuma acompanhar atividade intestinal; pioderma gangrenoso pode seguir curso independente.
Uveíte causa dor ocular, fotofobia e alteração visual e exige avaliação oftalmológica rápida.
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Contexto
A doença de Crohn pode produzir manifestações extraintestinais articulares, cutâneas, oculares e hepatobiliares. Entre as cutâneas, as mais cobradas são eritema nodoso, que frequentemente acompanha a atividade intestinal, e pioderma gangrenoso, menos frequente e potencialmente grave.
O gabarito desta prova considera a manifestação cutânea como a mais comum. Esse ponto diverge da literatura contemporânea. As ECCO Guidelines on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease de 2024 descrevem manifestações articulares como muito comuns, e dados epidemiológicos atuais colocam o acometimento musculoesquelético, especialmente artralgia e artrite periférica, entre as manifestações extraintestinais mais frequentes da DII e frequentemente acima das cutâneas. Portanto, o gabarito D deve ser preservado como resposta oficial histórica, mas não deve ser generalizado como a hierarquia epidemiológica atual.
O eritema nodoso manifesta-se por nódulos subcutâneos dolorosos e eritematosos, tipicamente em superfícies extensoras das pernas. O pioderma gangrenoso produz úlcera dolorosa de bordas violáceas e pode apresentar patergia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Segundo o gabarito fixo desta prova, a resposta não é reumatológica. Entretanto, esta é a principal ressalva atual: manifestações musculoesqueléticas e articulares são consideradas entre as extraintestinais mais frequentes da DII e, em séries contemporâneas, frequentemente superam as cutâneas.
B) Incorreta. Episclerite e uveíte são manifestações reconhecidas. Episclerite tende a acompanhar atividade intestinal, enquanto uveíte pode ter evolução independente, mas ambas são menos frequentes que manifestações articulares e cutâneas.
C) Incorreta. Alterações hepatobiliares podem ocorrer, incluindo colangite esclerosante primária, embora esta tenha associação mais forte com retocolite ulcerativa. Não corresponde à resposta oficial da questão.
D) Correta (gabarito). A prova considera as manifestações cutâneas as mais comuns na doença de Crohn, com destaque para eritema nodoso e pioderma gangrenoso. A atualização necessária é reconhecer que diretrizes e séries atuais geralmente colocam as manifestações articulares em frequência maior.