Paciente com queixa de sangramento uterino anormal realiza histeroscopia que identifica mioma de 3 cm totalmente localizado na cavidade uterina.
Pegadinha central: tipo 0 é zero miométrio envolvido.
Tipo 1 tem menos de 50% intramural; tipo 2 tem 50% ou mais.
Mioma submucoso intracavitário pede via histeroscópica, não abdominal.
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Contexto
Miomas submucosos são classificados conforme sua relação com o miométrio. Na classificação histeroscópica clássica da European Society for Gynaecological Endoscopy e na classificação FIGO, um mioma totalmente intracavitário e pediculado, sem componente intramural, é tipo 0.
A via de escolha para miomas submucosos tipo 0 é miomectomia histeroscópica. A FIGO mantém a histeroscopia como abordagem preferencial para tipos 0 e 1 e para muitos tipos 2 selecionados, conforme tamanho, localização, experiência da equipe e avaliação pré-operatória.
Uma lesão de 3 cm completamente intracavitária é especialmente adequada à ressecção transcervical, evitando incisões abdominais e preservando a parede uterina externa.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O mioma não é tipo 1 porque o enunciado afirma que está totalmente dentro da cavidade. Além disso, a laparoscopia não é a via preferencial para lesão puramente intracavitária.
B) Incorreta. A via histeroscópica está correta, mas a classificação é incorreta. Tipo 1 exige componente intramural menor que 50%.
C) Correta (gabarito). Mioma totalmente intracavitário é tipo 0 e deve ser tratado preferencialmente por miomectomia histeroscópica.
D) Incorreta. A classificação como tipo 0 está correta, mas laparoscopia é desnecessária para uma lesão totalmente intracavitária acessível por histeroscopia.