Mulher de 62 anos foi informada pelo médico que seu tratamento quimioterápico não teve o resultado esperado e que o câncer apresenta metástases, o que a deixou muito abalada. O médico explicou sobre todo o aporte técnico, a fim de esclarecer a paciente sobre esse resultado ruim.
Pegadinha central: má notícia não começa pela explicação técnica; começa descobrindo o que o paciente sabe e quanto quer saber.
SPIKES: ambiente, percepção, convite, conhecimento, emoção com empatia, estratégia e resumo.
Depois da notícia, sempre deixe claro o que ainda pode ser feito e quais são os próximos passos.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
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Contexto
Comunicar progressão metastática ou falha de tratamento é uma intervenção clínica que exige estrutura, clareza e manejo da resposta emocional. Um dos modelos mais utilizados é o SPIKES: preparar o ambiente, explorar a percepção do paciente, perguntar quanto ele deseja saber, transmitir o conhecimento em linguagem compreensível, responder às emoções com empatia e, por fim, construir estratégia e resumo.
O ponto discriminador desta questão está nas etapas de Perception e Invitation. Antes de despejar informação técnica, o profissional deve descobrir o que a pessoa já entendeu sobre a doença e quanto deseja saber naquele momento. Depois, oferece a informação em blocos pequenos, sem jargões, verifica compreensão e acolhe a reação emocional.
Oferecer apoio integral significa reduzir a sensação de abandono, explicar próximos passos e alinhar o plano aos valores e objetivos da paciente. Mesmo quando não há possibilidade de cura, continuam existindo tratamento de sintomas, cuidados paliativos, suporte psicológico e decisões compartilhadas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Retomar o assunto repetidamente sem considerar a prontidão emocional da paciente pode aumentar sofrimento. A informação deve ser oferecida de forma gradual, com pausas e verificação de compreensão.
B) Incorreta. Humor não deve ser usado como estratégia automática para suavizar uma notícia grave. Pode ser percebido como banalização do sofrimento e romper a relação de confiança.
C) Correta (gabarito). Explorar o que a paciente já sabe, perguntar o que deseja saber e oferecer apoio corresponde diretamente aos princípios centrais do protocolo SPIKES e da comunicação centrada na pessoa.
D) Incorreta. Jargões técnicos aumentam carga cognitiva e podem piorar ansiedade. A informação deve ser traduzida para linguagem simples, concreta e adequada ao nível de compreensão da paciente.