A grelina é um hormônio envolvido no emagrecimento.
Pegadinha central: grelina é hormônio da fome, portanto é orexígena.
Fundo gástrico é o principal sítio produtor, e sua ressecção na sleeve reduz grelina.
Cirurgia bariátrica moderna não deve ser entendida apenas como restritiva ou disabsortiva; mecanismos hormonais são centrais.
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Contexto
A grelina é um hormônio orexígeno, isto é, estimula fome e ingestão alimentar. É produzida predominantemente pelas células endócrinas da mucosa do fundo e da porção proximal do corpo gástrico. Seus níveis tendem a aumentar antes das refeições e cair após a alimentação.
Na gastrectomia vertical em manga, grande parte do fundo gástrico é removida. Estudos metabólicos contemporâneos mostram redução mais consistente da grelina após sleeve gastrectomy do que após bypass gástrico, contribuindo para menor apetite. Revisões de 2025 reforçam que esse efeito está relacionado à retirada do principal território produtor de grelina.
A classificação da gastrectomia em manga como procedimento puramente restritivo é hoje incompleta. Além da redução do volume gástrico, há alterações hormonais, de esvaziamento gástrico, sinalização vagal e saciedade. O gabarito usa o conceito histórico de componente restritivo, mas o efeito da cirurgia é também metabólico e neuroendócrino.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A grelina não é anorexígena. Além disso, tende a diminuir após gastrectomia em manga porque o fundo gástrico, sua principal fonte, é amplamente ressecado.
B) Incorreta. A grelina é orexígena, não anorexígena, e alterações hormonais do bypass não são explicadas simplesmente pelo comprimento da alça em Y.
C) Incorreta. Identifica corretamente a grelina como orexígena, mas atribui a redução ao componente disabsortivo de uma alça longa do bypass. A associação mais direta e consistente cobrada é a remoção do fundo na gastrectomia em manga.
D) Correta (gabarito). A grelina estimula fome e cai após gastrectomia em manga porque grande parte do fundo gástrico é removida. A ressalva moderna é que a sleeve não atua apenas por restrição, mas também por mecanismos hormonais e metabólicos.