Gestante realiza TOTG na 26a semana de gravidez para investigação de diabetes gestacional.
Pegadinha central: 75 g significa 92, 180 e 153, e apenas um valor alterado basta.
O teste é realizado entre 24 e 28 semanas quando não houve diagnóstico prévio de diabetes na gestação.
Não confunda o esquema de uma etapa com o TOTG de 100 g do método de duas etapas.
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Contexto
O teste pedido é o TOTG com 75 g realizado entre 24 e 28 semanas. No método de uma etapa derivado dos critérios IADPSG, mantido no Standards of Care in Diabetes 2025, os pontos de corte são 92 mg/dL em jejum, 180 mg/dL em 1 hora e 153 mg/dL em 2 horas. Basta que um único valor seja igual ou superior ao respectivo limite para confirmar diabetes mellitus gestacional.
A pegadinha é misturar esse teste com o método de duas etapas utilizado em alguns protocolos, no qual um teste de sobrecarga de 50 g seleciona quem realizará TOTG de 100 g e tradicionalmente se consideram múltiplos valores alterados. No TOTG de 75 g cobrado aqui, um ponto atingido ou ultrapassado é diagnóstico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Apresenta exatamente os limiares de 92, 180 e 153 mg/dL para jejum, 1 hora e 2 horas e reconhece que apenas um valor igual ou superior ao corte confirma o diagnóstico.
B) Incorreta. Os valores 95, 140 e 120 mg/dL não correspondem aos limiares do TOTG de 75 g no método de uma etapa.
C) Incorreta. Os três pontos de corte estão corretos, mas a exigência de dois valores alterados está errada para o TOTG de 75 g pelo critério de uma etapa.
D) Incorreta. Além de apresentar pontos de corte inadequados, exige dois valores alterados, o que não corresponde ao critério diagnóstico cobrado.