Homem de 46 anos e esposa de 42 anos comparecem na Clínica de Família trazendo exames recentes. A mulher refere que a mãe teve câncer de mama aos 70 anos e o homem informa que o pai teve câncer de próstata aos 81 anos e por isso eles realizam exames preventivos (rastreio) anualmente desde os 40 anos de idade. A mamografia vem com resultado BI-RADS 0 e a dosagem de PSA de 2,0ng/ml.
Pegadinha central: BI-RADS 0 não é benigno nem maligno; é exame incompleto que precisa de complementação.
Ministério da Saúde 2026: rastreamento mamográfico populacional bienal dos 50 aos 74 anos; entre 40 e 49 anos há acesso sob demanda com decisão compartilhada.
MS e INCA não recomendam rastreamento populacional sistemático de câncer de próstata em assintomáticos.
História familiar pesa mais quando o câncer ocorre precocemente, em múltiplos parentes ou dentro de síndrome hereditária.
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Contexto
O casal realiza rastreamento anual desde os 40 anos sem apresentar história familiar que, isoladamente, caracterize alto risco precoce. Câncer de mama na mãe aos 70 anos e câncer de próstata no pai aos 81 anos são antecedentes familiares, mas não têm o mesmo peso de casos em idade jovem, múltiplos parentes afetados ou síndrome hereditária conhecida.
No Brasil, a recomendação populacional vigente do Ministério da Saúde em 2026 é mamografia bienal entre 50 e 74 anos. Mulheres de 40 a 49 anos podem ter acesso ao exame no SUS sob demanda após decisão compartilhada, mas isso é diferente de afirmar que exista indicação de rastreamento anual sistemático para toda mulher dessa idade. Portanto, aos 42 anos e com o antecedente descrito, o esquema anual desde os 40 não é o rastreamento populacional recomendado.
Para câncer de próstata, Ministério da Saúde e INCA continuam não recomendando rastreamento populacional sistemático de homens assintomáticos. Se o homem solicitar PSA, deve haver decisão compartilhada sobre benefícios, falsos positivos, sobrediagnóstico e sobretratamento. Um pai diagnosticado aos 81 anos não caracteriza, por si só, o mesmo alto risco de história familiar precoce.
BI-RADS 0 significa exame incompleto ou inconclusivo e exige avaliação adicional com incidências mamográficas complementares e/ou ultrassonografia conforme o caso. PSA de 2,0 ng/mL não diagnostica câncer e não deve ser interpretado por um único limite universal; nesse homem jovem, sem sintomas e sem fator familiar precoce, o resultado isolado não é francamente suspeito, mas qualquer interpretação deve ser contextualizada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Os antecedentes familiares tardios não enquadram automaticamente os dois pacientes em grupo de alto risco que justifique rastreamento anual desde os 40. BI-RADS 0 realmente é inconclusivo, mas a premissa sobre indicação de rastreamento está errada.
B) Correta (gabarito). No referencial da prova, não há evidência para o rastreamento anual precoce descrito em ambos. BI-RADS 0 é inconclusivo e precisa de complementação, enquanto PSA de 2,0 ng/mL não constitui, isoladamente, resultado sugestivo de câncer nesse contexto.
C) Incorreta. A primeira parte acompanha a lógica do gabarito, mas BI-RADS 0 nunca significa mamografia normal; indica avaliação incompleta.
D) Incorreta. O casal não está automaticamente em grupo de alto risco, BI-RADS 0 não é normal e PSA de 2,0 ng/mL não deve ser rotulado como elevado para diagnóstico apenas com esse dado.