Homem de 22 anos, hígido, inicia quadro de febre de 38,5oC, tosse seca, mialgia, diarreia e taquipneia. Para o tratamento das infecções respiratórias mais prováveis para esse caso (pneumococo, clamídia e micoplasma),
A pegadinha é escolher um betalactâmico pensando apenas no pneumococo e esquecer que micoplasma e clamídia exigem cobertura para atípicos.
Macrolídeo cobre atípicos, mas monoterapia moderna depende da resistência pneumocócica local.
Ciprofloxacina não é a fluoroquinolona respiratória clássica.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O quadro é compatível com pneumonia adquirida na comunidade em adulto jovem, com sintomas que levantam agentes atípicos, como tosse seca, mialgia e diarreia. Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae não possuem o alvo adequado para betalactâmicos convencionais: o micoplasma não tem parede celular e a clamídia é intracelular. Um macrolídeo, como claritromicina, alcança esses agentes e também possui atividade contra pneumococo.
Há uma atualização importante. A diretriz ATS/IDSA de 2019 não recomenda macrolídeo isolado de rotina para todo paciente ambulatorial por causa da resistência do pneumococo; monoterapia é aceitável apenas quando a resistência local é baixa. Amoxicilina ou doxiciclina são opções contemporâneas em adultos hígidos, conforme contexto epidemiológico. Como a questão exige cobertura simultânea de pneumococo, clamídia e micoplasma e oferece apenas essas quatro drogas, claritromicina permanece o gabarito.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Penicilina pode atuar contra pneumococos suscetíveis, mas não cobre micoplasma, que não possui parede celular, nem oferece cobertura adequada para clamídia intracelular.
B) Incorreta. Cefalexina é cefalosporina oral de primeira geração, voltada principalmente a cocos gram-positivos de pele. Tem papel inadequado na pneumonia comunitária e não cobre os agentes atípicos citados.
C) Correta (gabarito). Claritromicina é macrolídeo com atividade contra Mycoplasma, Chlamydia e pneumococo, sendo a única alternativa que cobre o conjunto solicitado pela questão.
D) Incorreta. Ciprofloxacina tem atividade pneumocócica inferior à das fluoroquinolonas respiratórias, como levofloxacina e moxifloxacina. Não é a melhor escolha para monoterapia de pneumonia comunitária por pneumococo.