Sobre as hérnias inguinais e umbilicais na infância, é correto afirmar que hérnia do tipo:
A pegadinha é aplicar a evolução da hérnia umbilical à inguinal: inguinal é cirúrgica; umbilical costuma fechar.
Encarceramento inguinal é mais provável em lactentes e prematuros.
Na hérnia umbilical, idade, sintomas e persistência importam mais que um corte isolado de tamanho.
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Contexto
A hérnia inguinal pediátrica decorre, na maioria das vezes, da persistência do processo vaginal, formando uma hérnia indireta. Diferentemente da hérnia umbilical, o defeito inguinal não fecha espontaneamente e mantém risco de encarceramento e estrangulamento, especialmente em lactentes e prematuros.
A American Pediatric Surgical Association mantém a correção cirúrgica como tratamento após o diagnóstico. Hérnia redutível é operada de forma eletiva em prazo oportuno; hérnia encarcerada exige redução urgente e reparo precoce, e sinais de isquemia ou impossibilidade de redução indicam operação emergencial.
A hérnia umbilical possui evolução diferente. Cerca de 80% a 90% fecham espontaneamente até quatro ou cinco anos. Defeitos maiores que 1,5 a 2 cm têm menor probabilidade de fechamento, mas o tamanho isolado não constitui indicação absoluta de cirurgia imediata; sintomas, encarceramento, alteração cutânea e persistência após a idade esperada pesam na decisão.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A hérnia inguinal na infância deve ser corrigida cirurgicamente porque não regride por maturação espontânea e pode encarcerar.
B) Incorreta. A hérnia inguinal possui risco relevante de encarceramento, maior nos primeiros meses de vida e em prematuros, razão pela qual não se recomenda observação prolongada.
C) Incorreta. A maioria das hérnias umbilicais fecha espontaneamente durante os primeiros anos e pode ser acompanhada sem cirurgia quando assintomática.
D) Incorreta. Um anel superior a 2 cm reduz a chance de fechamento e justifica avaliação cirúrgica, mas não é indicação absoluta imediata em toda criança, especialmente antes dos quatro ou cinco anos e sem complicações.