O scan de octeotride é utilizado para o diagnóstico de:
A pegadinha é ignorar que OctreoScan não procura octreotida circulante; ele localiza receptores de somatostatina.
Gastrinoma, insulinoma selecionado, tumor carcinoide e outros tumores neuroendócrinos bem diferenciados podem ser positivos.
O recorte atual de prova é a substituição progressiva do OctreoScan por PET com gálio-68 ou cobre-64.
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Contexto
O OctreoScan é uma cintilografia com pentetreotida marcada com índio-111, análogo da somatostatina que se liga principalmente a receptores de somatostatina expressos por tumores neuroendócrinos bem diferenciados. O gastrinoma é um tumor neuroendócrino gastroenteropancreático frequentemente positivo para esses receptores, permitindo localização do primário e de metástases.
Existe atualização tecnológica importante. O padrão moderno é a tomografia por emissão de pósitrons com análogos da somatostatina, como gálio-68 DOTATATE ou DOTATOC, ou cobre-64 DOTATATE. A diretriz SNMMI/EANM de 2023 reconhece maior sensibilidade e melhor resolução da imagem por receptores de somatostatina com PET, que substituiu o OctreoScan onde está disponível. A questão cobra a associação histórica e conceitual, que permanece correta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Adenocarcinomas comuns não são definidos pela expressão intensa de receptores de somatostatina e não constituem a indicação clássica do OctreoScan. Seu estadiamento depende do sítio primário e de métodos anatômicos ou metabólicos apropriados.
B) Incorreta. Carcinoma medular da tireoide pode ocasionalmente expressar receptores de somatostatina, mas calcitonina, antígeno carcinoembrionário e métodos específicos de imagem orientam sua investigação. Não é a associação clássica cobrada.
C) Correta (gabarito). Gastrinoma é tumor neuroendócrino que frequentemente expressa receptores de somatostatina, alvo do OctreoScan e, atualmente, da imagem PET com radiofármacos ligados a esses receptores.
D) Incorreta. Linfoma é investigado principalmente por PET com fluorodesoxiglicose e métodos anatômicos, não por cintilografia de receptores de somatostatina como exame padrão.