Idosa de 75 anos, negra, com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes de longa duração faz acompanhamento na unidade básica de saúde (UBS), mas sempre teve dificuldade na adesão ao tratamento. Seus exames recentes mostraram hemoglobina glicada de 8,5% e creatinina 1,1mg/dL.
Questão anulada: creatinina isolada não confirma, não estagia e não exclui DRC.
DRC exige persistência por pelo menos três meses.
Classificação KDIGO combina filtração e albuminúria.
Equações atuais não utilizam correção por raça.
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Contexto
Questão anulada no gabarito oficial. Doença renal crônica exige alteração estrutural ou funcional persistente por pelo menos três meses, como taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL por minuto por 1,73 m² ou marcador de lesão renal, especialmente albuminúria. A diretriz KDIGO 2024 orienta classificar o paciente pela causa, categoria da filtração e categoria da albuminúria.
Creatinina de 1,1 mg/dL pode parecer normal, mas em mulher de 75 anos corresponde aproximadamente a filtração na faixa G3a quando aplicada a equação CKD-EPI atual sem correção racial. Ainda assim, um único resultado não demonstra cronicidade e não há relação albumina-creatinina urinária. Equações antigas com fator racial poderiam gerar categoria diferente, o que amplia a ambiguidade e explica a anulação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não é possível afirmar estágio G3b apenas com creatinina isolada. Também faltam repetição após três meses, albuminúria e critérios de encaminhamento.
B) Incorreta. Imagem pode demonstrar rins reduzidos, doença policística ou obstrução, mas não é o único meio de diagnosticar DRC. Filtração reduzida e albuminúria persistentes também estabelecem o diagnóstico.
C) Incorreta. A filtração estimada pela equação atual pode cair em G3a, porém não se pode classificar DRC definitiva sem demonstrar persistência ou outro marcador de cronicidade.
D) Incorreta. Creatinina dentro da referência não exclui DRC em idosos, mulheres ou pessoas com pouca massa muscular. É obrigatório calcular a filtração e pesquisar albuminúria.