Jovem de 19 anos apresenta queixa de aumento do volume testicular há cerca de um mês. O exame da região genital revela massa palpável em topografia de testículo direito, indolor.
Pegadinha central: AFP elevada significa que não é seminoma puro.
Beta-hCG não diferencia os dois grupos porque pode elevar-se em ambos.
LDH é marcador de carga tumoral e prognóstico, não de linhagem histológica.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Massa testicular indolor em homem jovem deve ser considerada tumor de células germinativas até prova em contrário. Os dois grandes grupos são seminoma e tumor não seminomatoso. A European Association of Urology 2026 recomenda dosar alfafetoproteína, beta-hCG e desidrogenase lática antes da orquiectomia, porque os marcadores auxiliam classificação, estadiamento e prognóstico.
A alfafetoproteína nunca é produzida por seminoma puro. Ela pode elevar-se em tumor do saco vitelino e em componentes embrionários de tumores não seminomatosos. Assim, AFP elevada obriga a tratar o tumor como não seminomatoso, mesmo que a amostra histológica pareça seminoma, pois indica componente misto não amostrado.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A AFP diferencia seminoma puro de tumor com componente não seminomatoso, porque seminoma puro não a eleva.
B) Incorreta. LDH é inespecífica e reflete volume tumoral, proliferação e prognóstico. Não separa de modo confiável seminoma de não seminoma.
C) Incorreta. Beta-hCG pode estar elevada nos dois grupos, incluindo seminomas com células sinciciotrofoblásticas, portanto não possui a mesma capacidade discriminatória.
D) Incorreta. CEA é associado principalmente a adenocarcinomas gastrointestinais e outros tumores epiteliais, não ao diagnóstico dos tumores germinativos testiculares.