Na reanimação neonatal, primeiro faça o pulmão ventilar: a frequência cardíaca sobe quando a ventilação é eficaz.
Frequência abaixo de 100 bpm indica ventilação; abaixo de 60 bpm após ventilar indica compressões.
Adrenalina vem depois de ventilação e compressões adequadas.
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Contexto
Na reanimação neonatal, bradicardia quase sempre decorre de ventilação pulmonar inadequada e hipóxia. As Diretrizes AHA e AAP de 2025 reafirmam que estabelecer ventilação efetiva é a intervenção mais importante. Ventilação com pressão positiva é indicada quando o recém-nascido está em apneia, apresenta gasping ou mantém frequência cardíaca abaixo de 100 bpm após os passos iniciais.
Deve-se verificar expansão torácica e aumento da frequência cardíaca, principal marcador de eficácia. Se a frequência permanecer abaixo de 60 bpm após pelo menos 30 segundos de ventilação efetiva, iniciam-se compressões coordenadas. Adrenalina é reservada à persistência de frequência abaixo de 60 bpm apesar de ventilação e compressões adequadas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Adrenalina não é medida inicial. É usada quando a bradicardia grave persiste após ventilação efetiva e compressões.
B) Correta (gabarito). Ventilação com pressão positiva corrige o mecanismo predominante da asfixia neonatal e produz a maior resposta imediata na frequência cardíaca.
C) Incorreta. Intubação é uma via para fornecer ventilação quando máscara é ineficaz, há necessidade prolongada ou situações especiais. O benefício vem da ventilação, não do tubo em si.
D) Incorreta. Compressões são indicadas apenas quando a frequência continua abaixo de 60 bpm depois de ventilação adequada. Comprimir sem ventilar não corrige a causa principal.