A endocardite infecciosa é uma doença com mortalidade em torno de 25%, sendo importante a administração de antibioticoprofilaxia nos casos indicados.
Para o gabarito antigo, cardiopatia congênita cianótica aponta para tetralogia de Fallot.
Na diretriz atual, parto isoladamente não exige profilaxia rotineira para endocardite.
Profilaxia moderna concentra-se em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos odontológicos com manipulação gengival.
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Contexto
O gabarito segue uma referência histórica que associava cardiopatias de alto risco à profilaxia durante o parto. Entre as opções, a tetralogia de Fallot, sobretudo não reparada ou com defeito residual, é a única cardiopatia congênita cianótica e representa o grupo de maior risco de desfecho grave em endocardite.
A prática atual diverge da formulação da questão. Diretrizes contemporâneas, incluindo a ESC de 2025 para doenças cardiovasculares na gestação, não recomendam antibioticoprofilaxia rotineira de endocardite apenas por parto vaginal ou cesariana, mesmo em cardiopatia de alto risco, na ausência de infecção ou outra indicação antimicrobiana. As lesões de alto risco continuam relevantes principalmente para profilaxia antes de determinados procedimentos odontológicos. O gabarito A deve ser mantido, mas não deve ser convertido em prescrição automática no parto.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Pela lógica histórica da prova, tetralogia de Fallot é cardiopatia congênita cianótica de alto risco e a melhor resposta disponível. Atualmente, isso não significa profilaxia rotineira exclusivamente pelo parto.
B) Incorreta. Coarctação da aorta isolada não integra o grupo clássico de maior risco que recebe profilaxia para procedimentos específicos.
C) Incorreta. Cardiomiopatia dilatada aumenta risco hemodinâmico na gestação, mas não é, por si só, indicação de profilaxia para endocardite.
D) Incorreta. Aneurisma do septo interatrial não pertence às condições de alto risco para as quais se considera profilaxia em procedimentos selecionados.