Lactente de 4 meses, sexo masculino, é levado à emergência devido a choro inconsolável, há cerca de uma hora, e aumento de volume de bolsa escrotal à direita. Ao exame físico, apresenta dor à mobilização e discreta hiperemia local, além de abaulamento, com transiluminação testicular negativa. A redução digital do abaulamento é realizada com sucesso, havendo a regressão do choro.
Hérnia encarcerada reduzida precisa de herniorrafia precoce, não de observação indefinida.
Falha da redução ou suspeita de isquemia transforma o caso em cirurgia urgente.
A prova aceita duas a três semanas, mas a tendência atual é operar ainda mais cedo.
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Contexto
O quadro descreve hérnia inguinal encarcerada: abaulamento inguinoescrotal doloroso, transiluminação negativa e irritabilidade que desaparece após redução. A redução manual bem-sucedida afasta a necessidade de exploração imediata se não houver sinais de isquemia, peritonite ou deterioração clínica, mas não elimina o risco de novo encarceramento.
O gabarito adota o ensino de correção eletiva em duas a três semanas, após regressão do edema local. A prática pediátrica atual tende a ser mais precoce, frequentemente durante a mesma internação ou em poucos dias, sobretudo em lactentes pequenos, pois a recorrência pode ocorrer rapidamente. Mantém-se o gabarito fixo, com essa divergência explicitada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cirurgia de urgência é necessária quando a redução falha, há sinais de estrangulamento, comprometimento testicular, peritonite ou instabilidade. A criança melhorou após redução bem-sucedida.
B) Incorreta. Observação sem correção é inadequada, porque a persistência do processo vaginal mantém risco significativo de novo encarceramento.
C) Correta (gabarito). Segundo a referência cobrada, a criança pode seguir estável e realizar herniorrafia eletiva em duas a três semanas. Atualmente, muitos serviços antecipam a operação para a mesma internação ou poucos dias.
D) Incorreta. A ausência de sintomas após redução não elimina a indicação cirúrgica definitiva.