A hiperglicemia materna está associada ao aumento de complicações fetais e neonatais, como macrossomia fetal, prematuridade, morte intrauterina, entre outros. O rastreio do diabetes na gestação deve ser realizado na primeira consulta de pré-natal.
Jejum de 92 a 125 mg/dL é diabetes gestacional; 126 mg/dL ou mais sugere diabetes manifesto.
TOTG de 75 g: 92 no jejum, 180 em 1 hora e 153 em 2 horas.
Um único ponto alterado no TOTG fecha diabetes gestacional.
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Contexto
O rastreamento começa na primeira consulta pré-natal com glicemia plasmática de jejum. As recomendações brasileiras baseadas nos critérios da OMS distinguem diabetes gestacional de diabetes manifesto diagnosticado durante a gestação. Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL estabelece diabetes gestacional; valor igual ou superior a 126 mg/dL sugere diabetes manifesto e deve ser confirmado quando não há sintomas inequívocos.
Se a glicemia inicial for inferior a 92 mg/dL, realiza-se TOTG com 75 g entre 24 e 28 semanas. Apenas um dos três pontos alterados é suficiente para o diagnóstico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Jejum inferior a 92 mg/dL não diagnostica diabetes gestacional. Esse resultado leva ao TOTG no período apropriado se a gestante ainda não tiver diagnóstico.
B) Incorreta. Jejum igual ou superior a 126 mg/dL não é a faixa de diabetes gestacional; caracteriza provável diabetes manifesto diagnosticado na gestação.
C) Incorreta. Jejum igual ou superior a 126 mg/dL e glicemia de 2 horas igual ou superior a 200 mg/dL são critérios de diabetes franco, não os limites usuais de diabetes gestacional.
D) Correta (gabarito). Jejum de 92 a 125 mg/dL diagnostica diabetes gestacional, e no TOTG de 75 g basta um valor atingir o ponto de corte.