A avaliação inicial de pessoas com excesso de peso tem como objetivos afastar a presença de doenças ou fármacos causadores de obesidade e investigar as comorbidades e os fatores de risco. Considerando a alta prevalência de obesidade e a importância da comunicação adequada na relação médico-paciente para a adesão às metas terapêuticas, é correto afirmar que:
Balanço positivo prolongado aumenta peso; tratamento exige déficit sustentável, não dieta punitiva.
Taxa metabólica não define sozinha o balanço energético.
Metabolismo varia no tempo e pode diminuir durante emagrecimento.
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Contexto
O peso corporal tende a aumentar quando a ingestão energética permanece superior ao gasto ao longo do tempo. O tratamento do excesso de peso busca produzir déficit energético sustentável por redução individualizada da ingestão, aumento da atividade física e mudanças de ambiente e comportamento. O objetivo não é prescrever uma dieta universal, mas construir estratégia compatível com cultura, renda, preferências, comorbidades e disponibilidade de alimentos.
O gasto total inclui taxa metabólica basal, efeito térmico dos alimentos, atividade física e termogênese adaptativa. Todos variam entre pessoas e também no mesmo indivíduo conforme peso, composição corporal, idade, sono, doença, medicamentos e restrição calórica. A adaptação metabólica explica por que o gasto pode cair durante a perda de peso.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Necessidades variam amplamente dentro de uma comunidade. Uma recomendação rígida e idêntica reduz adesão e pode ignorar vulnerabilidades.
B) Incorreta. Taxa metabólica elevada significa maior gasto, mas só haverá balanço negativo se o gasto total superar a ingestão. Uma ingestão ainda maior mantém balanço positivo.
C) Correta (gabarito). Diante de ganho de peso por balanço positivo, é necessário reduzir a ingestão energética e aumentar ou preservar o gasto, em plano individualizado e sustentável.
D) Incorreta. Gasto e metabolismo basal diferem entre indivíduos e mudam no próprio indivíduo com idade, peso, composição corporal, doença e tratamento.