As perdas funcionais e psicossociais que acompanham o envelhecimento podem frequentemente resultar em depressão. No idoso, a depressão pode estar associada a outras doenças, por isso deve-se fazer diagnóstico diferencial com nosologias preexistentes ou situações desencadeadoras.
Depressão no idoso exige procurar causas clínicas reversíveis, sobretudo tireoide e cálcio.
Hipercalcemia pode causar apatia, confusão e sintomas depressivos.
Depressão e doença clínica podem coexistir; uma não exclui a outra.
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Contexto
Em idosos, sintomas depressivos, apatia, lentificação e prejuízo cognitivo podem decorrer de doenças clínicas potencialmente reversíveis. Hipotireoidismo e hiperparatireoidismo são exemplos clássicos. O hipotireoidismo produz fadiga, lentificação psicomotora, alteração de memória e humor deprimido; o hiperparatireoidismo causa hipercalcemia, associada a apatia, irritabilidade, confusão e sintomas depressivos.
A avaliação deve incluir história medicamentosa, cognição, luto, sono, audição, função tireoidiana, cálcio, função renal e outros exames guiados pela clínica. Reconhecer uma causa orgânica não exclui depressão verdadeira, pois ambas podem coexistir.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hipoacusia pode provocar isolamento social e piorar cognição aparente, mas hipertensão não é um mimetizador psiquiátrico típico. O par não é o mais adequado.
B) Incorreta. Hipercalemia causa manifestações neuromusculares e cardíacas, e hipertrofia ventricular é alteração estrutural. Nenhuma constitui causa clássica de síndrome depressiva.
C) Correta (gabarito). Tanto hiperparatireoidismo com hipercalcemia quanto hipotireoidismo podem gerar sintomas afetivos e cognitivos semelhantes a transtornos psiquiátricos.
D) Incorreta. Doença de Alzheimer é diagnóstico diferencial importante para depressão com queixa cognitiva, mas diabetes isolado não compõe o par clássico de mimetizadores apresentado.