Mais comum: inguinal indireta; maior risco de estrangulamento: femoral.
Indireta é lateral aos epigástricos; direta é medial.
Femoral fica abaixo do ligamento inguinal.
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Contexto
As hérnias da região inguinocrural incluem inguinais indiretas, diretas e femorais. A hérnia inguinal indireta é a mais frequente. Seu saco atravessa o anel inguinal profundo, passa lateralmente aos vasos epigástricos inferiores e pode percorrer todo o canal até o escroto ou grande lábio. A base anatômica é a persistência ou reabertura do processo vaginal, embora possa se manifestar em qualquer idade.
A hérnia direta protrui medialmente aos vasos epigástricos, pelo triângulo de Hesselbach, e se relaciona mais à fraqueza adquirida da parede posterior. A femoral passa abaixo do ligamento inguinal e medialmente à veia femoral; é menos comum, porém apresenta maior risco proporcional de encarceramento e estrangulamento.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A hérnia femoral é menos prevalente. Sua importância em prova vem do risco alto de complicação, especialmente em mulheres, não da frequência.
B) Incorreta. A hérnia inguinal direta é comum em adultos mais velhos, mas não supera a indireta no conjunto das hérnias inguinocrurais.
C) Incorreta. Hérnia mista, ou em pantalona, apresenta componentes direto e indireto simultâneos. Não é a apresentação predominante.
D) Correta (gabarito). A hérnia inguinal indireta é o tipo mais frequente e situa-se lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.