Os distúrbios hipertensivos são a principal causa de morbimortalidade na gestação e os responsáveis por grande parte dos partos prematuros no mundo.
Pré-eclâmpsia: sobe sFlt-1, cai PlGF e a alteração precede a clínica.
Eclâmpsia é tratada primeiro com sulfato de magnésio, não benzodiazepínico.
Aspirina funciona melhor quando iniciada precocemente em gestantes de risco.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A pré-eclâmpsia decorre de placentação anormal, perfusão uteroplacentária inadequada e liberação de mediadores que causam disfunção endotelial sistêmica. A placenta aumenta fatores antiangiogênicos, especialmente sFlt-1 e endoglina solúvel, enquanto reduz a disponibilidade de fatores pró-angiogênicos como PlGF e VEGF. Esse desequilíbrio pode surgir semanas antes da hipertensão, proteinúria ou disfunção orgânica.
A relação sFlt-1/PlGF pode auxiliar a avaliação de casos suspeitos em determinados cenários, principalmente para estimar baixa probabilidade de pré-eclâmpsia no curto prazo, mas não substitui critérios clínicos e laboratoriais. Na eclâmpsia, sulfato de magnésio é a droga de primeira escolha para interromper e prevenir recorrência de convulsões.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Anti-hipertensivos reduzem episódios de pressão grave e risco materno, mas não tratam a disfunção placentária nem têm como efeito garantido prolongar gestação ou reduzir internação neonatal. A decisão depende dos níveis pressóricos e do protocolo.
B) Correta (gabarito). A elevação de fatores antiangiogênicos e a redução dos angiogênicos precedem o fenótipo clínico e explicam grande parte da lesão endotelial da pré-eclâmpsia.
C) Incorreta. Aspirina em baixa dose é iniciada precocemente, idealmente entre 12 e 16 semanas, com base em fatores clínicos de alto risco ou rastreamento validado. Incisura bilateral isolada identificada apenas no segundo trimestre não é indicação universal suficiente.
D) Incorreta. Sulfato de magnésio é primeira linha na eclâmpsia. Benzodiazepínico fica reservado a convulsão persistente apesar do magnésio, contraindicação ou investigação de outra causa.