Mulher de 32 anos, em acompanhamento no ambulatório de infertilidade, apresenta diagnóstico de baixa reserva ovariana. É diabética do tipo 1. Nega cirurgias prévias. Na história familiar, sua mãe teve a menopausa aos 39 anos. A ultrassonografia transvaginal demonstra cisto ovariano anecoico de 4cm.
Menopausa precoce em mãe ou irmã é pista de risco genético para baixa reserva ovariana.
Cisto simples não equivale a endometrioma e não explica automaticamente baixa reserva.
AMH e contagem de folículos antrais estimam resposta ovariana, não garantem fertilidade espontânea.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Reserva ovariana representa a quantidade de folículos remanescentes e varia conforme idade, genética, exposições gonadotóxicas, cirurgias ovarianas e algumas doenças. História de menopausa antes dos 40 anos em parente de primeiro grau sugere predisposição familiar à insuficiência ovariana prematura e é um fator de risco forte para baixa reserva.
A avaliação utiliza principalmente hormônio antimülleriano, contagem de folículos antrais e, em alguns contextos, FSH e estradiol no início do ciclo. Esses testes predizem resposta à estimulação ovariana melhor do que a chance espontânea de gravidez. Diabetes tipo 1 pode coexistir com autoimunidade e insuficiência ovariana, mas, no enunciado, a menopausa materna aos 39 anos é o dado mais específico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Menopausa materna precoce indica possível padrão genético de envelhecimento ovariano acelerado e aumenta o risco de baixa reserva ou insuficiência ovariana prematura.
B) Incorreta. Diabetes tipo 1 pode integrar síndromes autoimunes, porém não é o fator mais direto e discriminativo apresentado. Seria mais relevante se houvesse evidências de autoimunidade ovariana ou outras endocrinopatias.
C) Incorreta. Cisto simples anecoico de 4 cm geralmente é funcional e não reduz, por si só, a reserva. Endometrioma e cirurgia ovariana são situações diferentes.
D) Incorreta. A idade é o principal determinante populacional da reserva, mas 32 anos não configura isoladamente idade reprodutiva avançada. A história familiar de menopausa aos 39 anos é muito mais específica.