Idoso de 72 anos apresenta quadro clínico de disfagia intermitente, tosse, salivação excessiva e regurgitação ocasional de conteúdo alimentar não digerido. Foi realizada esofagografia com bário que revelou a presença de divertículo de Zenker.
Zenker nasce na deiscência de Killian.
Regurgitação de alimento não digerido, halitose e aspiração em idoso são pistas clássicas.
É pseudodivertículo de pulsão na junção faringoesofágica.
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Contexto
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo de pulsão formado pela herniação de mucosa e submucosa na parede posterior da junção faringoesofágica. Ele emerge pela deiscência de Killian, área de fraqueza entre as fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e as fibras transversais do cricofaríngeo, componentes do constritor inferior da faringe.
A fisiopatologia envolve disfunção do esfíncter esofágico superior e aumento da pressão durante a deglutição. Retenção de alimento no saco explica regurgitação de conteúdo não digerido, halitose, tosse, aspiração, salivação e disfagia cervical. O diagnóstico costuma ser feito por esofagografia contrastada; endoscopia deve ser realizada com cautela pelo risco de entrada no divertículo e perfuração.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O orifício miopectíneo de Fruchaud é uma área da região inguinal relacionada à formação de hérnias, sem relação com a hipofaringe.
B) Incorreta. O triângulo de Sedillot é referência cervical utilizada na descrição de relações vasculares e musculares, não o ponto de origem do Zenker.
C) Incorreta. O triângulo de Larrey é espaço anterior do diafragma associado à hérnia de Morgagni.
D) Correta (gabarito). O triângulo ou deiscência de Killian é o ponto posterior de fraqueza pelo qual se forma o divertículo de Zenker.