Homem de 34 anos, com 2m de altura e 118kg, que parou de fumar há 10 anos, comparece à consulta médica muito ansioso com seu exame de glicose que tinha dado 112mg/dL e perfil lipídico normal. A pressão arterial era de 144 x 90mmHg na primeira medição e 142 x 88mmHg na segunda medida, realizada após 15 minutos da primeira.
Calcule antes de rotular: IMC de 29,5 é sobrepeso.
Duas medidas na mesma consulta não demonstram hipertensão sustentada.
Glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL é pré-diabetes atualmente; sem informação de jejum, não se fecha o diagnóstico.
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Contexto
O IMC é 118 dividido por 2 ao quadrado, resultando em 29,5 kg por metro quadrado, faixa de sobrepeso, não obesidade. Duas medidas elevadas feitas na mesma consulta melhoram a precisão daquele encontro, mas não demonstram elevação sustentada. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025 recomenda confirmar o diagnóstico em visitas distintas ou por medidas fora do consultório, salvo situações de pressão muito elevada, lesão de órgão-alvo ou alto risco.
O gabarito considera que “glicose de 112 mg/dL” não foi identificada como glicemia de jejum, portanto não permite diagnosticar pré-diabetes. Há uma divergência importante com a prática atual: se o exame tiver sido colhido em jejum, 112 mg/dL está na faixa de pré-diabetes pelos critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes, e deve ser confirmado e contextualizado. O status de ex-tabagista há dez anos não equivale a tabagismo atual nos escores usuais.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hipertensão não está confirmada por duas aferições no mesmo atendimento. Glicose de 112 mg/dL não sugere diabetes, cujo ponto de corte em jejum é 126 mg/dL.
B) Incorreta. O paciente não é obeso pelo IMC e não possui hipertensão confirmada. Ser ex-tabagista remoto não basta para classificá-lo automaticamente como alto risco.
C) Incorreta. A alternativa acumula diagnósticos não confirmados e chama sobrepeso de obesidade. Se a glicose fosse comprovadamente de jejum, haveria pré-diabetes, mas o enunciado não informa essa condição.
D) Correta (gabarito). O IMC indica sobrepeso, a hipertensão ainda precisa ser confirmada e não há dados suficientes para alto risco. Mantém-se a ressalva de que glicose de jejum de 112 mg/dL seria pré-diabetes pela diretriz atual.