Lactente de 7 meses é trazido para consulta de puericultura por sua avó, que refere que a criança está bem, com bom desenvolvimento e aceitando os alimentos oferecidos. Ao exame da região da genitália, notam-se lesões eritematosas confluentes, com presença de pequenas lesões satélites papulares, algumas pustulosas, estendendo-se para fora da área de contato com a fralda.
Pregas acometidas mais pústulas satélites significam candidíase da fralda.
Dermatite irritativa simples costuma poupar as dobras.
Tratamento combina antifúngico tópico com controle de umidade e barreira cutânea.
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Contexto
A dermatite irritativa da fralda tende a poupar as dobras profundas, porque resulta do contato da pele convexa com urina e fezes. Quando há eritema intenso envolvendo pregas, bordas bem definidas e pápulas ou pústulas satélites, o padrão é de candidíase da área da fralda, geralmente causada por Candida albicans.
A umidade, a maceração, o uso recente de antibióticos e a persistência de dermatite irritativa favorecem proliferação fúngica. O manejo inclui trocas frequentes, limpeza suave, período sem fralda, creme de barreira e antifúngico tópico, como nistatina ou um azólico. Falha terapêutica exige rever diagnóstico, adesão e possibilidade de dermatose associada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Papilomavírus produz verrugas exofíticas ou planas, não placas eritematosas confluentes com pústulas satélites.
B) Correta (gabarito). Candida albicans é o agente clássico da dermatite de fraldas que envolve dobras e apresenta lesões papulopustulosas satélites.
C) Incorreta. Herpes simples tipo 2 provoca vesículas agrupadas que evoluem para erosões dolorosas. Em lactente, esse achado exigiria investigação específica e não corresponde ao padrão descrito.
D) Incorreta. Trichophyton tonsurans é dermatófito associado principalmente à tinha do couro cabeludo. Dermatofitose da região da fralda é incomum e não apresenta o padrão satélite típico da candidíase.