Pegadinha: varizes são muito graves, mas úlcera péptica é mais comum.
Estabilize antes da endoscopia.
Procure e trate H. pylori e revise AINEs e antitrombóticos.
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Contexto
A úlcera péptica permanece a causa isolada mais frequente de hemorragia digestiva alta não varicosa. A lesão pode ser relacionada a Helicobacter pylori, anti-inflamatórios, antiagregantes, anticoagulantes ou doença crítica. O sangramento decorre de erosão de vaso na base da úlcera, especialmente artéria gastroduodenal nas úlceras duodenais posteriores.
O manejo começa pela estabilização hemodinâmica, acesso venoso, hemograma, coagulograma, tipagem e estratégia transfusional restritiva na maioria dos pacientes. Endoscopia deve ocorrer geralmente em até 24 horas após estabilização, com terapia para sangramento ativo, vaso visível ou determinados coágulos. IBP em alta dose é usado após hemostasia endoscópica.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Úlcera péptica é a etiologia mais comum da hemorragia digestiva alta no conjunto dos pacientes hospitalizados.
B) Incorreta. Angiodisplasia pode sangrar, sobretudo em idosos e doença renal, mas é menos frequente que úlcera péptica.
C) Incorreta. Varizes são causa grave em hipertensão portal, porém não representam a etiologia mais comum globalmente.
D) Incorreta. Mallory-Weiss ocorre após vômitos ou esforço de ânsia e costuma cessar espontaneamente, sendo menos frequente.