Homem de 72 anos, enfisematoso e diabético, com ambas comorbidades compensadas clinicamente, será submetido a enterectomia por lesão benigna no íleo proximal.
Pegadinha: profilaxia cirúrgica protege o sítio operatório, não todos os órgãos.
Administre antes da incisão e não prolongue sem indicação.
O espectro deve acompanhar a flora do segmento abordado.
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Contexto
Antibioticoprofilaxia cirúrgica reduz a inoculação bacteriana no momento da incisão e da manipulação visceral. Seu desfecho-alvo é a infecção do sítio cirúrgico, incluindo incisional superficial, incisional profunda e órgão ou espaço relacionado ao procedimento.
Enterectomia é cirurgia limpa-contaminada porque abre o trato gastrointestinal sob condições controladas. A escolha do antimicrobiano deve cobrir a flora esperada do intestino delgado, com gram-positivos e, conforme o segmento e presença de obstrução, gram-negativos e anaeróbios. A dose deve estar presente no tecido antes da incisão e ser repetida se a operação for prolongada ou houver grande perda sanguínea.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Infecção urinária é prevenida principalmente por indicação criteriosa e retirada precoce de cateter, não pela profilaxia da enterectomia.
B) Incorreta. Complicações pulmonares são reduzidas por cessação do tabagismo, fisioterapia, analgesia, mobilização e ventilação adequada, não pelo antibiótico profilático do campo operatório.
C) Correta (gabarito). A finalidade da antibioticoprofilaxia perioperatória é diminuir infecção do sítio cirúrgico por microrganismos inoculados durante o ato.
D) Incorreta. O antibiótico não esteriliza nem previne genericamente infecções do trato gastrointestinal; sua ação é dirigida à contaminação do sítio operado.