Pegadinha: no delgado, pense primeiro em aderência; no cólon, neoplasia é causa central.
Obstrução em alça fechada aumenta risco de estrangulamento.
Paciente sem cirurgia prévia exige busca cuidadosa por hérnia e tumor.
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Contexto
A causa mais frequente de obstrução mecânica do intestino delgado em adultos é a formação de aderências ou bridas após cirurgias abdominais. A lesão peritoneal induz fibrina, inflamação e bandas fibrosas que podem angulá-lo ou comprimi-lo, causando obstrução anos após a operação.
O quadro típico inclui dor em cólica, distensão, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Tomografia identifica ponto de transição, alça fechada, isquemia e perfuração. Na ausência de sinais de estrangulamento, pode-se iniciar jejum, descompressão, hidratação e observação; peritonite, sofrimento intestinal ou falha do tratamento conservador exigem operação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Neoplasia colorretal é causa importante de obstrução do intestino grosso, mas não lidera o conjunto das obstruções intestinais no adulto.
B) Incorreta. Hérnias continuam relevantes, sobretudo em pacientes sem cirurgia prévia, mas são menos frequentes que aderências em muitos cenários contemporâneos.
C) Correta (gabarito). Bridas pós-operatórias são a causa mais comum de obstrução do intestino delgado em adultos.
D) Incorreta. Doença de Crohn pode produzir estenoses inflamatórias ou fibróticas, porém responde por parcela menor dos casos.