A assistência pré-natal adequada é, indubitavelmente, a estratégia de saúde mais eficaz para diagnóstico precoce e tratamento de intercorrências obstétricas, reduzindo a morbimortalidade materno-fetal.
Pegadinha: cada alternativa pode conter exames corretos, mas basta um exame fora do trimestre para invalidá-la.
Urinocultura rastreia bacteriúria assintomática, mesmo sem alteração no EAS.
GBS e TOTG pertencem a fases posteriores da gestação.
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Contexto
Na primeira consulta de pré-natal, idealmente no primeiro trimestre, o Ministério da Saúde recomenda avaliação laboratorial que identifique anemia, diabetes, bacteriúria assintomática, sífilis, HIV, hepatites e risco de isoimunização. Entre os exames estão hemograma, tipagem ABO e Rh, glicemia, urina, urinocultura e testes para sífilis, HIV e hepatites conforme protocolo.
A alternativa C reúne três exames inequivocamente pertencentes à rotina inicial: tipagem sanguínea, urinocultura e VDRL. Coombs indireto é indicado especialmente em gestantes Rh negativo. Cultura para estreptococo do grupo B é realizada no final da gestação, conforme protocolo. O teste oral de tolerância à glicose de 75g é feito entre 24 e 28 semanas quando o diabetes não foi identificado no início.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Glicemia de jejum e teste para HIV são indicados, mas sorologia universal para CMV não integra a rotina obrigatória porque a interpretação é complexa e não há intervenção comprovada para rastreamento populacional.
B) Incorreta. HBsAg integra a investigação, mas Coombs indireto não é obrigatório para todas e cultura para GBS pertence ao terceiro trimestre.
C) Correta (gabarito). Tipagem sanguínea, rastreamento de bacteriúria por urinocultura e teste para sífilis são exames da avaliação inicial.
D) Incorreta. Hemograma e EAS são iniciais, porém o TOTG é reservado ao período de 24 a 28 semanas quando indicado.