Lactente de 9 meses, com história de febre alta, coriza, tosse e conjuntivite não purulenta há três dias, iniciou exantema maculopapular nas regiões frontal e cervical, posteriormente se disseminando para tronco e extremidades.
Febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema cefalocaudal formam o roteiro do sarampo.
Koplik é branco-azulada sobre base eritematosa na mucosa jugal.
A descamação é furfurácea; descamação laminar aponta para escarlatina ou doença de Kawasaki.
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Contexto
Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta e exantema maculopapular que começa na face e progride em sentido cefalocaudal formam o quadro clínico clássico do sarampo. O enantema característico são as manchas de Koplik: pontos branco-azulados sobre base eritematosa, sobretudo na mucosa jugal próxima aos molares, que surgem antes ou no início do exantema.
O Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde descreve que o exantema pode confluir e, na remissão, escurecer com descamação fina ou furfurácea. Entre as complicações estão otite, pneumonia, laringotraqueobronquite e encefalite aguda. A febre costuma persistir ou atingir pico quando o exantema aparece; queda rápida da febre antes do exantema é mais típica do exantema súbito.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Descreve manchas de Koplik, descamação furfurácea e encefalite aguda, todos compatíveis com sarampo.
B) Incorreta. Desaparecimento da febre quando surge o exantema é a sequência clássica do exantema súbito por herpesvírus 6, não do sarampo.
C) Incorreta. Confluência do exantema e pneumonia de células gigantes podem ocorrer, especialmente em imunodeprimidos, mas descamação laminar não é o padrão do sarampo; espera-se descamação fina.
D) Incorreta. Eritema malar e recrudescimento do exantema com calor ou exercício sugerem eritema infeccioso por parvovírus B19. Ataxia cerebelar é lembrada em varicela.