Pegadinha: potássio normal não exclui hiperaldosteronismo primário.
O rastreio é feito pela relação aldosterona-renina.
Conn produz hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica.
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Contexto
Síndrome de Conn é hiperaldosteronismo primário, causado mais frequentemente por adenoma produtor de aldosterona ou hiperplasia adrenal bilateral. A aldosterona aumenta reabsorção de sódio e água e intensifica secreção renal de potássio e hidrogênio, produzindo hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica.
Hipocalemia não é obrigatória e muitos pacientes permanecem normocalêmicos. Em incidentaloma adrenal associado a hipertensão ou hipocalemia, a Diretriz Europeia de Incidentaloma Adrenal de 2023 recomenda rastreamento com relação aldosterona-renina, após considerar medicamentos e condições que interferem no teste. Confirmado o hiperaldosteronismo, a lateralização não deve ser definida apenas pela imagem em candidatos à cirurgia, sendo frequentemente necessária amostragem de veias adrenais.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Excesso de aldosterona eleva a pressão arterial e não causa hipercalcemia como alteração característica.
B) Incorreta. A hipertensão é compatível, mas o distúrbio típico é hipocalemia, não hipocalcemia.
C) Incorreta. Hipotensão e hipercalemia sugerem deficiência de aldosterona, como insuficiência adrenal, e não síndrome de Conn.
D) Correta (gabarito). Hipertensão com hipocalemia é o fenótipo clássico do hiperaldosteronismo primário.