Lactente de 11 meses apresenta febre alta (40,1ºC), vômitos ocasionais e irritabilidade. O exame da orofaringe revela pequenas lesões ulceradas em palato mole e pilares anteriores das amígdalas. O restante do exame nada revela de significativo.
Úlcera posterior no palato mole e pilares: herpangina por coxsackievírus.
Gengivite intensa e lesões anteriores apontam para herpes simples.
Conjuntivite associada a faringite favorece adenovírus.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Febre alta de início agudo acompanhada de pequenas vesículas que evoluem para úlceras no palato mole, úvula e pilares amigdalianos anteriores define o padrão de herpangina. A etiologia mais frequente é enteroviral, sobretudo coxsackievírus do grupo A. O diagnóstico é clínico e o tratamento é de suporte, com hidratação e analgesia.
A localização das lesões é o discriminador de prova. Herpangina acomete a orofaringe posterior. Gengivoestomatite herpética produz lesões mais difusas e anteriores, com gengivite dolorosa. Faringite estreptocócica causa eritema, exsudato, petéquias palatinas e linfonodos cervicais anteriores dolorosos, mas não pequenas úlceras posteriores típicas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Streptococcus pyogenes causa faringoamigdalite estreptocócica, quadro exsudativo e sem o padrão vesículo-ulcerado posterior da herpangina.
B) Incorreta. Herpes simples primário costuma produzir gengivoestomatite, com gengiva edemaciada e sangrante, halitose e múltiplas úlceras em lábios, língua e mucosa anterior.
C) Correta (gabarito). Coxsackievírus é o agente clássico da herpangina, caracterizada por febre alta e pequenas úlceras restritas à orofaringe posterior.
D) Incorreta. Adenovírus pode causar febre faringoconjuntival, com faringite, conjuntivite e adenopatia, mas não o enantema posterior típico descrito.