Mulher de 34 anos deseja fazer congelamento de óvulos.
Pegadinha: AMH prevê quantidade e resposta à estimulação, não qualidade do óvulo.
AMH pode ser colhido em qualquer dia do ciclo.
Idade é o maior determinante de aneuploidia e competência ovocitária.
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Contexto
O hormônio antimülleriano é secretado pelas células da granulosa dos folículos pré-antrais e antrais pequenos. Sua concentração se correlaciona com o número de folículos recrutáveis e ajuda a prever resposta ovariana à estimulação para congelamento de óvulos.
A ASRM reconhece o AMH como marcador independente do dia do ciclo, permitindo coleta em qualquer fase. Ele avalia principalmente quantidade folicular e resposta esperada, não qualidade dos óvulos, chance de gestação natural ou probabilidade de nascido vivo de forma isolada. Idade continua sendo o principal preditor da qualidade ovocitária.
Contraceptivos hormonais podem reduzir temporariamente o AMH e a contagem de folículos antrais, devendo o resultado ser interpretado com contexto clínico. FSH e estradiol basais são preferencialmente medidos no início da fase folicular.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Estradiol varia ao longo do ciclo e sua elevação precoce pode mascarar FSH, não sendo o melhor marcador isolado de reserva.
B) Incorreta. Progesterona é utilizada para documentar ovulação e função lútea, não para estimar reserva ovariana.
C) Correta (gabarito). O hormônio antimülleriano pode ser dosado em qualquer fase e é o marcador bioquímico mais prático da reserva folicular.
D) Incorreta. FSH basal pode avaliar reserva, mas deve ser colhido preferencialmente nos dias 2 a 4 e apresenta maior variabilidade entre ciclos.