Mulher de 78 anos comparece à consulta na UBS com sua filha de 45 anos, que está muito apreensiva, pois sua mãe está “muito esquecida”, não reconhece algumas pessoas e repete as mesmas coisas várias vezes. A médica da equipe aplicou o miniexame do estado mental (MEEM) e o resultado foi abaixo do esperado para o nível de escolaridade da paciente.
A pegadinha é tratar teste cognitivo alterado como diagnóstico fechado.
Demência exige declínio cognitivo com repercussão funcional, após excluir delirium e outras causas.
TSH e vitamina B12 são causas potencialmente tratáveis lembradas em prova; HIV e sífilis dependem do contexto em protocolos atuais.
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Contexto
A questão foi anulada oficialmente. Resultado baixo no MEEM indica necessidade de investigação, mas não confirma demência. A avaliação deve verificar início e progressão, prejuízo nas atividades diárias, delirium, depressão, alterações sensoriais, medicamentos com efeito anticolinérgico ou sedativo e sinais neurológicos. A escolaridade interfere no desempenho e precisa ser considerada.
O painel inicial costuma incluir hemograma, eletrólitos, função renal e hepática, glicemia, TSH e vitamina B12, além de neuroimagem estrutural em muitos protocolos. Testes para sífilis e HIV são indicados conforme contexto clínico, epidemiológico ou apresentação atípica, e não são necessariamente universais. A alternativa B reproduz um painel clássico de causas potencialmente tratáveis, mas a expressão exames fundamentais e a ausência de outros exames básicos tornam a pergunta discutível.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hepatites B e C e vitamina B6 não formam o núcleo habitual da investigação inicial de declínio cognitivo.
B) Sem gabarito oficial. É a opção mais próxima da lógica clássica ao reunir sífilis, HIV, TSH e vitamina B12, mas a questão anulada não permite marcá-la como correta e esses exames infecciosos não são obrigatórios em todos os pacientes.
C) Incorreta. TSH pode ser útil e T4 livre complementa resultados alterados, mas vitamina B1 não substitui rotineiramente vitamina B12; a opção também não representa um painel inicial completo.
D) Incorreta. T3 e vitamina D não são exames centrais para esclarecer síndrome demencial, e sorologias para hepatites não ocupam lugar rotineiro sem indicação clínica.