A doença metastática é a neoplasia que mais frequentemente acomete o omento.
Pegadinha: omental cake é achado clássico de carcinomatose, especialmente ovariana.
Ovário dissemina por esfoliação intraperitoneal, não apenas por sangue ou linfa.
Omentectomia integra o estadiamento e a citorredução em muitos casos.
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Contexto
O carcinoma epitelial de ovário dissemina-se principalmente por esfoliação de células para a cavidade peritoneal. O líquido peritoneal distribui implantes pelas superfícies serosas, e o omento maior atua como sítio preferencial de adesão e crescimento tumoral, podendo formar espessamento difuso conhecido como omental cake.
O acometimento omental é tão característico que o estadiamento e a cirurgia citorredutora do câncer de ovário frequentemente incluem omentectomia. Neoplasias gastrointestinais também podem produzir carcinomatose peritoneal, mas, entre as opções, o ovário é o primário mais classicamente associado ao omento.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tumores gástricos, colorretais e pancreáticos podem disseminar-se ao peritônio, mas o envolvimento omental exuberante é especialmente característico do carcinoma ovariano.
B) Incorreta. Câncer de endométrio pode atingir peritônio e omento em doença avançada, porém essa não é sua rota predominante inicial.
C) Incorreta. Melanoma dissemina-se amplamente por via hematogênica e linfática, mas não é o primário mais comum no omento.
D) Correta (gabarito). Carcinoma epitelial de ovário apresenta marcada disseminação transcelômica e predileção pelo omento.