Mulher de 40 anos, em investigação de anemia e quadro de artrite, apresenta o fator antinuclear positivo 1:320, com padrão nucleolar.
Pegadinha: FAN nucleolar não fecha diagnóstico isoladamente, mas chama esclerose sistêmica.
Raynaud pode preceder a fibrose cutânea por anos.
Pulmão deve ser rastreado tanto para intersticiopatia quanto para hipertensão pulmonar.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
FAN em padrão nucleolar, especialmente em título alto, associa-se à esclerose sistêmica, embora não seja exclusivo. A doença combina vasculopatia, autoimunidade e fibrose. Fenômeno de Raynaud frequentemente precede o espessamento cutâneo, e a capilaroscopia pode mostrar megacapilares, hemorragias e rarefação.
As manifestações viscerais de alto rendimento são dismotilidade e refluxo esofágico, doença pulmonar intersticial, hipertensão arterial pulmonar, crise renal e acometimento cardíaco. Anticorpos específicos ajudam a estimar fenótipo: anticentrômero associa-se mais à forma limitada e hipertensão pulmonar; antitopoisomerase I, à doença intersticial; anti-RNA polimerase III, a crise renal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Pancitopenia, fotossensibilidade, úlceras orais e glomerulonefrite compõem perfil de lúpus eritematoso sistêmico, não de esclerose sistêmica.
B) Incorreta. Infiltrado intersticial pode ocorrer na esclerose sistêmica, mas fotossensibilidade e pancitopenia direcionam para lúpus ou síndrome de sobreposição.
C) Correta (gabarito). Raynaud, esclerodermia, esofagopatia e doença intersticial pulmonar formam o conjunto típico associado ao padrão nucleolar.
D) Incorreta. Raynaud e pele espessada são coerentes, porém esplenomegalia e banda monoclonal sugerem doença hematológica ou outro processo, não o fenótipo clássico.