Durante um plantão em maternidade, uma paciente encontra-se em trabalho de parto. Trata-se de uma mulher de 25 anos, GIP0, com idade gestacional (IG) de 39 semanas e 4 dias. Ao exame físico, verificam-se PA = 110x70mmHg, atividade uterina (AU) = 3/10’/40”, batimento cardíaco fetal (BCF) = 145bpm sem desacelerações e bolsa íntegra. Ao toque vaginal, verifica-se colo centralizado, 80% apagado, dilatado para 6cm, com variedade de posição OET e no plano +1 de De Lee.
Pegadinha: o T de OET descreve variedade transversa do occipício, não situação fetal transversa.
O indica occipício; E indica lado esquerdo materno; T indica diâmetro transverso.
De Lee +1 significa apresentação 1cm abaixo das espinhas isquiáticas.
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Contexto
Na estática fetal, situação é a relação entre os eixos longitudinal do feto e do útero. A apresentação cefálica, identificada pelo uso do occipício como ponto de referência, implica situação longitudinal. Posição é o lado materno para o qual se orienta o dorso ou o ponto de referência fetal.
OET significa occípito-esquerda-transversa: o occipício está voltado para o lado esquerdo materno e ocupa o diâmetro transverso da pelve. O plano +1 de De Lee indica que a apresentação já ultrapassou em 1cm o nível das espinhas isquiáticas.
Alternativa por alternativa
a) Incorreta. OET não representa situação transversa do feto nem orientação à direita. Transversa no acrônimo descreve a variedade da posição do occipício dentro da pelve.
b) Incorreta. A situação é longitudinal, mas a posição é esquerda, indicada pela letra E.
c) Incorreta. A posição esquerda está correta, porém situação transversa seria incompatível com apresentação cefálica orientada pelo occipício.
d) Correta (gabarito). A apresentação cefálica determina situação longitudinal e o occipício voltado para a esquerda define posição esquerda.