Mãe procura a clínica de família, pois seu filho de 2 anos e 4 meses apresenta coriza, tosse pouco secretiva, conjuntivite, febrícula de 37,8oC e amígdala avermelhada, mas sem exsudado.
Pegadinha: garganta vermelha isolada não significa infecção bacteriana.
Tosse, coriza e conjuntivite apontam para etiologia viral.
Antibiótico não deve ser usado para prevenir complicação de virose.
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Contexto
Coriza, tosse, conjuntivite, febrícula e hiperemia de amígdala sem exsudato formam síndrome viral de vias aéreas superiores. Tosse e conjuntivite são achados que reduzem a probabilidade de faringite estreptocócica. Aos 2 anos, infecção por estreptococo do grupo A também é menos comum que em escolares.
O tratamento é de suporte: hidratação, lavagem nasal com solução salina, antitérmico ou analgésico quando necessário e orientação sobre evolução. Antibióticos não encurtam virose nem previnem complicações bacterianas e causam diarreia, alergia e resistência. A família deve reconhecer sinais de alarme, como dificuldade respiratória, desidratação, prostração intensa, febre persistente ou piora após melhora inicial.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O conjunto clínico é viral e não justifica azitromicina. Macrolídeo só seria indicado para infecção bacteriana específica e com escolha orientada pelo diagnóstico.
B) Incorreta. Amoxicilina não previne piora de infecção viral e seu uso desnecessário aumenta efeitos adversos e resistência.
C) Correta (gabarito). Cuidados gerais, higiene das mãos, etiqueta respiratória e orientação sobre sinais de alarme são suficientes no quadro viral sem gravidade.
D) Incorreta. Não há toxicidade, insuficiência respiratória, desidratação ou outra indicação de emergência.