Entre os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados no tratamento da obesidade, aquele com mecanismo de ação no eixo endócrino-enteroencefálico é:
Pegadinha: sleeve não é apenas restritiva; há efeito hormonal relevante.
Ressecção do fundo reduz grelina e a sensação de fome.
Cirurgias metabólicas alteram saciedade, incretinas e controle glicêmico antes mesmo da perda ponderal máxima.
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Contexto
A gastrectomia vertical, ou sleeve, remove grande parte do fundo e corpo gástricos, formando um tubo de pequeno calibre. Além do componente restritivo, modifica o eixo endócrino-enteroencefálico ao reduzir células produtoras de grelina, hormônio orexígeno concentrado no fundo gástrico, e ao alterar esvaziamento, sinais vagais, saciedade e respostas de GLP-1 e PYY.
Por isso, a perda de peso após cirurgia metabólica não pode ser explicada apenas por redução do reservatório. Mudanças neuro-hormonais contribuem para menor fome, saciedade precoce e melhora metabólica, inclusive do diabetes tipo 2.
Alternativa por alternativa
a) Incorreta. O procedimento de Collis alonga o esôfago em casos de esôfago curto, geralmente associado a reparo de hérnia hiatal, e não é cirurgia bariátrica.
b) Correta (gabarito). A gastrectomia vertical reduz grelina e modifica sinais de saciedade e incretinas, atuando no eixo endócrino-enteroencefálico além da restrição mecânica.
c) Incorreta. Gastrectomia subtotal pode ser realizada por câncer ou doença ulcerosa e produz alterações digestivas, mas não é o procedimento metabólico específico cobrado.
d) Incorreta. Banda gástrica ajustável atua predominantemente por restrição e apresenta efeito hormonal menos expressivo, sem ressecção do fundo produtor de grelina.